Каковы симптомы лимфомы?

1. Системные симптомы: злокачественная лимфома может вызывать системные симптомы, такие как лихорадка, зуд, ночная потливость и потеря веса до или одновременно с обнаружением увеличенных лимфатических узлов. Если очевидной причины вышеуказанных симптомов нет, можно провести обычный анализ крови, чтобы исключить лимфому.

2. Увеличение лимфатических узлов: это наиболее типичный симптом лимфомы. Уплотнение безболезненно, постепенно увеличивается, имеет гладкую поверхность и на ощупь напоминает шарик для пинг-понга или такое же твердое, как кончик носа. Наиболее распространенными лимфатическими узлами являются шейные и надключичные. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов может быть проведена биопсия. Как правило, следует выбирать лимфатические узлы в нижней части шеи или подмышками. Это важный метод обследования для диагностики лимфомы.

3. Поражения кожи: у пациентов со злокачественной лимфомой может наблюдаться ряд поражений кожи, таких как эритема, волдыри, эрозии и т. д. У пациентов с запущенной злокачественной лимфомой снижен иммунитет, а кожные инфекции часто приводят к изъязвлению и экссудации.

Тесты визуализации

1. Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить лимфатические узлы диаметром более 2 см, но оно не позволяет определить, вызвано ли увеличение лимфатических узлов опухолевой инвазией, реактивной гиперплазией или хроническим воспалением. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить гепатоспленомегалию и явные опухолевые узлы в печени и селезенке.

2. КТ, МРТ и сонографические исследования: позволяют обнаружить поражения внутригрудных, забрюшинных и брыжеечных лимфатических узлов, а также поражения печени и селезенки.

Если во время обследования в организме пациента обнаруживается опухоль, врач возьмет у него немного опухолевого маркера для биопсии, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Этот тест подходит для людей с симптомами увеличения лимфатических узлов.

Биопсия на опухолевый маркер

1. Биопсия лимфатического узла: Злокачественная лимфома, как правило, подтверждается патологическим исследованием, а образцами для патологического исследования в основном являются лимфатические узлы.

2. Анализ крови: у большинства пациентов с лимфомой Ходжкина уровень лейкоцитов в крови нормальный, но на поздних стадиях возникает лимфоцитопения. Когда пациенты с неходжкинской лимфомой обращаются к врачу, количество лейкоцитов в их крови превышает норму, что сопровождается относительным или специфическим лимфоцитозом.

3. Биопсия костного мозга: частота инвазии костного мозга при лимфоме может достигать 40–90%. В связи с клинической важностью исследования костного мозга часто требуется проведение одной или нескольких пункционных биопсий.

4. Биопсия печени: при неходжкинской лимфоме малые лимфоциты и мелкие расщепленные клетки с большей вероятностью проникают в печень, чем крупные расщепленные клетки.

5. Биопсия: Это важный метод обследования для диагностики. Как правило, следует выбирать лимфатические узлы в нижней части шеи или подмышками.

6. Медиастиноскопия: Медиастиноскопию можно использовать для проникновения в средостение для биопсии через плевру, что относительно просто и безопасно.

Стадии лимфомы и 5-летняя выживаемость (статистика Американского онкологического общества):

Лимфома Ходжкина I стадии: 90%;

Лимфома Ходжкина II стадии: 90%;

Лимфома Ходжкина III стадии: 80%;

Лимфома Ходжкина IV стадии: 65%.

Прогноз неходжкинской лимфомы зависит от ее злокачественности. Хотя полностью вылечить низкозлокачественную лимфому непросто, пятилетняя выживаемость по-прежнему достигает 70%. Однако лимфомы средней и высокой степени злокачественности более агрессивны, и выживаемость снижается с увеличением стадии. Около 30–40 % пациентов могут достичь долгосрочной выживаемости после лечения.