Каковы симптомы рака кишечника?

На ранних стадиях колоректального рака симптомы отсутствуют или невыражены. По мере развития рака симптомы появляются постепенно. В зависимости от локализации рака появляются различные клинические симптомы и признаки. Они следующие:

1. Рак толстой кишки: основными клиническими симптомами являются опухоль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, анемия, усталость и кишечная непроходимость, приводящая к изменению привычек дефекации, запорам, кровавому стулу, диарее, болям в животе, спазмам в животе, вздутию живота и т. д.

2. Рак прямой кишки: основными клиническими симптомами являются кровь в стуле, изменения в работе кишечника и характеристиках стула.

3. Симптомы местной опухолевой инфильтрации: колоректальный рак поражает окружающие ткани или органы, вызывая соответствующие клинические симптомы. Рак прямой кишки поражает крестцовое сплетение, что может вызывать постоянную боль в поясничной области, а также предстательную железу и мочевой пузырь, что может вызывать гематурию, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию.

4. Симптомы метастазирования опухоли: колоректальный рак может передаваться в печень, легкие, кости и другие органы через кровь. При метастазах в печень может возникнуть нарушение функции печени и желтуха. При метастазах в легкие могут возникнуть затрудненное дыхание, головные боли, головокружение и боли в месте метастазов в костях.

Диагностика колоректального рака обычно предполагает комбинированное использование нескольких методов. Ниже приведены распространенные методы диагностики:

1. Физикальное обследование:

Во время пальцевого ректального исследования врач вводит указательный палец в анус человека и ощупывает наличие образований в прямой кишке. Пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить 60–70 % случаев рака прямой кишки и является простым, экономичным и эффективным методом обследования.

2. Эндоскопическое исследование:

Эндоскопическое исследование позволяет получить патологический диагноз с помощью биопсии и является важной основой для разработки плана лечения.

В зависимости от области применения и расположения эндоскопа его можно разделить на аноскоп, сигмоидоскоп и колоноскоп. Эндоскопия в основном включает электронную эндоскопию, хромоэндоскопию и ультразвуковую эндоскопию.

3. Лабораторное исследование:

Анализ кала на скрытую кровь: это наиболее важный метод скрининга колоректального рака;

Исследование на опухолевые маркеры: раково-эмбриональный антиген (CEA) и CA19-9 являются важными опухолевыми маркерами, которые необходимо проверять у пациентов с колоректальным раком;

Иммуногистохимия и генетический мониторинг: рекомендуется определять экспрессию белков репарации ошибочных спаривания оснований (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), опухолевые K-ras, N-ras, статус гена BRAF, дефицит репарации ошибочных спаривания оснований (dMMR) и нестабильность микросателлитов опухоли (MSI).

4. Визуализирующее исследование:

Двойная контрастная рентгенография с барием: в настоящее время это наиболее часто используемый и экономичный метод исследования для диагностики толстой кишки;

КТ: Это важный метод определения стадии колоректального рака перед операцией, который может четко показать степень инвазии колоректального рака и метастазы в лимфатические узлы;

МРТ: позволяет четко увидеть очаги рака кишечника и инвазию окружающих тканей, часто сочетается с КТ-исследованием;

ПЭТ-КТ: в основном применяется у пациентов с колоректальным раком, у которых подозреваются отдаленные метастазы, для оценки общего состояния и выявления метастазов опухоли.

Стадия колоректального рака в основном определяется глубиной опухолевой инфильтрации и наличием или отсутствием метастазов.

Фаза I (ранняя стадия):

0: TisN0M0, интраэпителиальная неоплазия высокой степени, также известная как карцинома in situ или интрамукозная карцинома;

Ⅰ: T1N0M0, рак инфильтрирует подслизистый слой, без метастазов в лимфатические узлы и отдаленных метастазов. T2N0M0 — рак проникает в мышечный слой, без метастазов в лимфатические узлы и отдаленных метастазов;

Фаза II:

ⅡA: T3N0M0, рак проникает в наружный слой стенки кишечника, без метастазов в лимфатические узлы и отдаленных метастазов;

ⅡB: T4N0M0, рак поражает соседние органы или структуры, метастазы в лимфатические узлы отсутствуют, отдаленные метастазы отсутствуют;

Фаза 3:

ⅢA: T1-T2N1M0, рак инфильтрирует подслизистый слой или мышечную оболочку, метастазы в 1-3 лимфатических узлах, отдаленных метастазов нет;

IIIB: T3-T4N1M0, опухоль проникает в стенку кишечника или поражает соседние структуры органов, с метастазами в 1-3 лимфатических узлах и без отдаленных метастазов;

ⅢC: Любой TN2M0, любая глубина инвазии опухоли, ≥ 4 метастазов в лимфатические узлы и отсутствие отдаленных метастазов;

Стадия IV (поздняя стадия):

IV: Любой T, любой NM1, любая глубина опухолевой инфильтрации, без учета метастазов в лимфатические узлы, с отдаленными метастазами, такими как печень, легкие, брюшина, яичники и т. д.