Основные жалобы и клинические проявления больных раком почки изменчивы и могут быть легко ошибочно приняты за другие заболевания. Почки спрятаны в укромном месте, и их главная связь с внешним миром — моча. Поэтому гематурия является наиболее частым симптомом рака почки. Однако гематурия может возникнуть только после того, как опухоль проникнет в почечную лоханку, поэтому она уже не является ранним симптомом.

1. Отсутствие очевидных симптомов: в настоящее время более 40% случаев рака почки обнаруживаются случайно во время медицинских осмотров или по другим причинам. Явных симптомов или признаков нет, а уровень выявления растет с каждым годом. Большинство из них представляют собой ранние поражения с хорошим прогнозом. Поэтому регулярные медицинские осмотры имеют важное значение.

2. Типичные местные симптомы: Гематурия, боль и уплотнения — три основных симптома рака почки. У большинства пациентов при обращении за медицинской помощью наблюдается 1-2 симптома. Лишь у небольшого числа людей наблюдаются все три симптома — около 10%.

(1) Гематурия: при гематурии боль отсутствует, а симптомы носят прерывистый характер. Моча наполнена кровью на протяжении всего процесса и видна невооруженным глазом. Интервал между мочеиспусканиями сокращается по мере прогрессирования заболевания. Когда рак почки сильно кровоточит, это может сопровождаться почечной коликой, которая часто вызвана прохождением тромбов по мочеточнику.

(2) Боль: Боль возникает примерно в 50% случаев и также является поздним симптомом. Причиной этого является постепенно растущая опухоль, сдавливающая почечную капсулу или почечную лоханку, или постоянная тупая боль в пояснице, вызванная поражением опухолью окружающих органов и поясничных мышц.

(3) Уплотнения: уплотнения также являются распространенным симптомом. Примерно у 1/3–1/4 пациентов с раком почки при обращении за медицинской помощью обнаруживают увеличенные почки. Почки расположены в скрытой области, и опухоль трудно обнаружить, пока она не достигнет определенного размера. Обычно ощущение уплотнения в животе уже является симптомом поздней стадии.

3. Системные проявления: у 10–40 % пациентов развивается паранеопластический синдром, проявляющийся гипертонией, анемией, потерей веса, кахексией, лихорадкой, полицитемией, нарушением функции печени, гиперкальциемией, гипергликемией, повышением скорости оседания эритроцитов, нервно-мышечными заболеваниями и т. д. Варикоцеле или варикозное расширение вен брюшной стенки встречается примерно в 2–3 % случаев.

4. Симптомы метастазов: около 10% пациентов обращаются за медицинской помощью из-за симптомов метастазов. У 30% первоначально диагностированных случаев имеются метастазы, и пациенты могут обратиться за медицинской помощью из-за таких симптомов, как боль в костях, переломы, кашель и кровохарканье, вызванные метастазами опухоли.

1. Общий осмотр: когда рак поражает почечную лоханку и чашечку, обычный анализ мочи покажет различное количество эритроцитов; Однако совершенно нормальный результат обычного анализа мочи не может исключить наличие опухолей почек.

2. Рентгенологическое исследование: Это очень важный метод диагностики опухолей почек. В частности, благодаря постоянному обновлению технологического оборудования точность рентгеновских исследований также значительно повысилась.

1) Обзорная рентгенограмма мочевыводящих путей: на обзорной рентгенограмме можно увидеть неравномерное увеличение тени почки в месте поражения и размытую тень поясничной мышцы. Кальцификация наблюдается примерно в 10% опухолей почки.

2) Пиелография: Внутривенная пиелография или ретроградная пиелография является наиболее основным методом диагностики опухолей почек.

3) Ангиография брюшной аорто-почечной артерии: это важный метод ранней диагностики и качественной диагностики опухолей почек.

4) Ангиография нижней полой вены: у 5–15 % пациентов с раком почки обнаруживаются опухолевые тромбы в венах. Ангиография может помочь нам понять, имеются ли опухолевые тромбы в нижней полой вене и почечных венах, а также сдавлена ли нижняя полая вена и инфильтрирована ли она опухолью.

3. КТ-исследование: в основном используется для диагностики объемных образований почек и обеспечивает высокую точность различения кистозных и солидных образований.

4. МРТ-обследование: позволяет очень четко увидеть паренхиматозные образования почек и отличить их от кист почек.

5. Ультразвуковая диагностика: ультразвуковые изображения могут показать степень распространения рака почки, распространился ли рак на соседние органы, печень или селезенку, а также увеличены ли почечная ножка и забрюшинные лимфатические узлы. Таким образом, он полезен для клинической диагностики рака почки.

6. Радионуклидное исследование: Радионуклидное исследование имеет большое значение для понимания функции органов. Он также может использовать технологию визуализации для отображения функции органов и демонстрации морфологии органов. Он больше подходит для некоторых пациентов, которым невозможно пройти рентгеновскую ангиографию.